Krūtinės stuburo dalies osteochondrozės gydymas

Degeneracinė disko liga (osteochondrozė) krūtinės ląstos stubure yra palyginti reta būklė, palyginti su kitomis stuburinėmis dalimis. Taip yra todėl, kad šonkaulių narvelis stabilizuoja krūtinės slankstelius, ribodamas judėjimą ir sužeidimus dėl nuolatinio lenkimo ir tiesimo, kaip tai daroma likusiame stuburo krašte. Jei osteochondrozė išsivysto krūtinės ląstos stubure, tai dažniausiai jos raida siejama su trauma.

Degeneracija, sunaikinimas ir uždegimas disko srityje gali sukelti daugybę simptomų, priklausomai nuo problemos sunkumo. Disko patologija gali sukelti tokius simptomus kaip sumažėjęs judesio amplitudė nugaroje, nugaros skausmas, kuris gali spinduliuoti į tarpšonkaulinę erdvę, tirpimas, dilgčiojimas, raumenų spazmas ar tam tikri šių simptomų deriniai. Dažniausiai osteochondrozė pasireiškia krūtinės srityje T8-T12 lygiu. Paprastai osteochondrozės pasireiškimas krūtinės ląstos srityje yra: išsikišimas, disko išspaudimas, išvaržos diskas su sekvestracija, spondilolistezė.

Krūtinės ląstos stuburo dalies osteochondrozės gydymas dažniausiai yra konservatyvus, tačiau esant tokioms komplikacijoms kaip nugaros smegenų suspaudimas, chirurginis gydymas yra įmanomas.

Osteochondrozė (degeneracinė disko liga) iš tikrųjų nėra liga, bet terminas, vartojamas apibūdinti progresuojančius diskų pokyčius, susijusius su laipsnišku dėvėjimusi ir antrinių simptomų, atsirandančių dėl disko degeneracijos, atsiradimu. Disko degeneracija yra įprastas involiucinis procesas, tačiau tam tikrose situacijose degeneracijos procesas gali būti pagreitintas, pavyzdžiui, dėl traumos, per didelio vartojimo ir raumenų ir kaulų sistemos disbalanso, pavyzdžiui, skoliozės. Disko degeneracija savaime nėra problema, tačiau su ja susijusios sąlygos gali sukelti išsivysčiusių simptomų išsivystymą.

Disko degeneracijos stadijos

Disko degeneracijos progresavimą galima suskirstyti į šiuos etapus:

Disfunkcija

• Žiedinio žiedo srityje gali būti ašarų, dirginant briaunų sąnarius atitinkamame stuburo lygyje.
• Sąnarių judrumo praradimas, vietinis nugaros skausmas, raumenų spazmas ir kamieno judėjimo apribojimai, ypač pratęsimas.

Nestabilumas

• Skysčio praradimas disku su dehidracija ir disko aukščio sumažėjimas. Gali išsivystyti briaunų sąnarių ir kapsulių silpnumas, dėl kurio gali atsirasti nestabilumas.
• Pacientas patirs šaudymo pobūdžio skausmą, ištiesins stuburą ir staigiai sumažės bagažinės judesio amplitudė.

Pakartotinis stabilizavimas

• Žmogaus kūnas reaguoja į nestabilumą, formuodamas papildomus kaulų darinius osteofitų pavidalu, kurie tam tikru mastu padeda stabilizuoti stuburą. Bet perteklinis kaulų susidarymas gali sukelti stuburo stenozę.
• Nugaros skausmas paprastai mažėja, bet išlieka ne toks intensyvus. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti į stenozę panašūs simptomai.

Priežastys

• Involiaciniai kūno pokyčiai yra dažniausia disko degeneracijos priežastis. Kūnui senstant, diskai palaipsniui praranda skystą dalį ir tampa dehidratuojami. Diskai pradeda siaurėti ir praranda savo aukštį, todėl sutrinka jų gebėjimas sugerti smūgius ir stresą.
• Išorinės žiedinės pluoštinės disko struktūros gali pradėti trūkinėti ir plyšti, susilpnindamos disko sienas.
• Žmonės, kurie rūko, yra nutukę ir užsiima sunkia veikla, dažniau patiria disko degeneraciją.
• Stuburo ar disko sužalojimas dėl kritimo ar smūgio gali sukelti degeneracijos procesą.
• Išvaržytas diskas gali inicijuoti disko degeneracijos vystymąsi.
• Skirtingai nei raumenys, diskai turi minimalų kraujo tiekimą, todėl jie neturi reparacinio pajėgumo.

Simptomai

Simptomai, susiję su krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, priklausys nuo šio proceso vietos ir struktūrų. Diskų degeneracija krūtinės ląstos stubure gali paveikti nugarą, plotą po mentele ar palei šonkaulius.

• Daugelis pacientų, sergančių stuburo krūtinės ląstos degeneracine disko liga, gali neturėti simptomų.
• Lėtinis krūtinės skausmas, švitinant šonkaulius / be jų.
• Jusliniai pokyčiai, tokie kaip tirpimas, dilgčiojimas ar parestezijos tais atvejais, kai yra nervų suspaudimas.
• Raumenų spazmas ir laikysenos pokyčiai krūtinės ląstos nugaroje.
• Praradus judesio diapazoną, sumažėja galimybė judėti bagažinę, ypač sukantis ar lenkiantis į šoną.
• Ilgai sėdint gali atsirasti nugaros skausmas ir rankos skausmas.
• Sunkumai keliant svorius ir keliant rankas virš galvos.
• Vėlesnėse stadijose gali išsivystyti stuburo stenozė, dėl kurios atsiranda apatinių galūnių silpnumas ir judesių koordinacijos praradimas. Tokiais atvejais reikės operacijos.

Diagnostika

Be išsamaus tyrimo, gydytojas gali skirti šiuos tyrimus, kad būtų patvirtinta diagnozė:

• Rentgeno nuotrauka,padeda nustatyti, ar nėra sąnario degeneracijos, lūžių, kaulų apsigimimų, artrito, navikų ar infekcijos.
• MRTnustatyti morfologinius minkštųjų audinių pokyčius, įskaitant diskų, nugaros smegenų ir nervų šaknų vizualizavimą.
• Kompiuterinė tomografijanuskaitymas, kuris gali pateikti stuburo struktūrų skerspjūvio vaizdus.
• EMG,šis diagnostinis metodas naudojamas nervų pažeidimams ir pažeidimų lygiui nustatyti.
• MielogramaPaprastai šis tyrimo metodas yra būtinas norint patikslinti morfologinius poveikio šaknims ir nugaros smegenims pokyčius ir planuoti chirurginę intervenciją.

Gydymas

Krūtinės stuburo dalies osteochondrozės gydymas priklausys nuo būklės sunkumo.

Ūminio skausmo sindromo gydymas:

• Poilsis: venkite skausmą sukeliančios veiklos (lenkimo, kėlimo, sukimo, sukimo ar tęsimo atgal).
• Vaistai uždegimui mažinti (priešuždegiminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai).
• Ledas ūminiais atvejais gali palengvinti spazmus, malšinti skausmą.
• Vietinis šilumos poveikis gali padėti sumažinti skausmą ir raumenų įtampą.
• Lengvi gimnastikos pratimai pašalinti biomechaninius sutrikimus, susijusius su osteochondroze, ir pagerinti sąnarių judrumą, normalią stuburo konfigūraciją, laikyseną ir judesio amplitudę.
• Gali prireikti naudoti petnešą, kad sumažintumėte krūtinės ląstos stuburo briaunų sąnarių ir raumenų stresą.
• Kortikosteroidai naudojami uždegimui mažinti vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais.
• Epidurinės injekcijos tiesiai į pažeisto disko sritį.

Lengvais atvejais skausmui malšinti gali pakakti vietinio šalčio ir vaistų vartojimo. Po skausmo rekomenduojama pratimų terapija (kineziterapija) ir pratimai nugaros raumenims tempti ir stiprinti. Norint išvengti simptomų pasikartojimo, normalus aktyvumas turėtų būti palaipsniui.

Pagrindiniai konservatyvūs krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės gydymo metodai

Narkotikų gydymas

Vaistų užduotis gydant stuburo krūtinės ląstos osteochondrozę, ypač esant ūmaus skausmo sindromui, yra sumažinti skausmą, uždegimą ir raumenų spazmus.

• Nereceptiniai vaistai nuo silpno ar vidutinio stiprumo skausmo.
• Narkotiniai skausmą malšinantys skausmai, kurių negalima kontroliuoti kitais gydymo metodais.
• Raumenų relaksantai, siekiant sumažinti ūminį raumenų spazmą.
• Receptiniai analgetikai.
• Injekcijos, tokios kaip briaunų sąnarių injekcijos, užsikimšimai ar epidurinės injekcijos. Tai gali būti kortikosteroidų švirkštimas į konkrečias sritis, siekiant sumažinti vietinį uždegimą.
• Rankinė terapija, įskaitant minkštųjų audinių masažą, specialistų atliekamą sąnarių tempimą ir mobilizavimą, pagerina krūtinės ląstos stuburo geometriją, judrumą ir judesio amplitudę. Mobilizacijos metodų naudojimas taip pat padeda moduliuoti skausmą.
• Pratimų terapija (terapiniai pratimai), įskaitant tempimo ir raumenų stiprinimo pratimus, siekiant atkurti judesio amplitudę ir sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis, palaikyti, stabilizuoti ir sumažinti diskų ir nugaros stresą. Pratimų programa, ypač pratimai su svoriais ar svoriais, turėtų būti pradėta nurimus skausmui, raumenų spazmui ir uždegimui. Netinkamai parinkta mankštos programa gali sustiprinti simptomus. Todėl pratimus reikia pasirinkti pas mankštos terapijos gydytoją.
• Neuromuskulinis perkvalifikavimas, siekiant pagerinti laikyseną, atkurti stabilumą, išmokyti pacientą teisingos biomechanikos judesiui apsaugoti pažeistus diskus ir stuburą.
• Kineziterapija, įskaitant ultragarso, elektrinės stimuliacijos ir šalto lazerio naudojimą, padeda sumažinti stuburo struktūrų skausmą ir uždegimą.
• Namų mankštos programos, įskaitant raumenų stiprinimo, tempimo ir stabilizavimo pratimus bei gyvenimo būdo pakeitimus, siekiant sumažinti stuburo stresą.
• Akupunktūra. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas esant jutimo sutrikimams arba norint atkurti laidumą ir sumažinti skausmą.

Chirurginiai gydymo būdai

Daugumą išvaržų, esančių krūtinės ląstos disko krūtinėje, galima sėkmingai gydyti be operacijos. Tačiau kai konservatyvus krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės gydymas yra neveiksmingas, gali būti rekomenduojama operuoti, ypač jei pacientui būdingi šie simptomai:

• Padidėjęs radikuliarinis skausmas.
• Padidėjęs skausmas ir nervų pažeidimas.
• Raumenų silpnumo vystymasis arba padidėjimas.
• Padidėjęs tirpimas ar parestezija.
• Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos kontrolės praradimas.

Dažniausia operacija, susijusi su disko degeneracija, yra diskektomija, kurios metu diskas pašalinamas per pjūvį. Tačiau yra keletas chirurginių procedūrų, kurias galima rekomenduoti osteochondrozės ir disko degeneracijos atvejais. Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo simptomų priežasties. Pagrindiniai chirurginiai metodai - tai foraminotomija, laminotomija, stuburo laminektomija, stuburo dekompresija ir stuburo sintezė.

Prognozė

Daugumą problemų, susijusių su stuburo krūtinės ląstos osteochondroze, galima išspręsti be operacijos ir žmonės grįžta prie įprasto darbo. Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė dėl anatominio standumo vystosi mažiau nei kitose dalyse. Gydymo trukmė, paprastai, neviršija 4-12 savaičių ir priklauso nuo simptomų sunkumo. Pacientai turi tęsti pratimų, stiprinimo ir stabilizavimo pratimų programą. Norint gauti gerą ilgalaikę prognozę, reikia naudoti tinkamą judesių ir kūno mechaniką bei suvokti stuburo sveikatos palaikymo svarbą.